מידע למעסיקים

מידע בנושא חל"ת
דיווח ותשלומים
המשכת ביטוח כשכיר
מערכת תשלומים
פרישה לפנסיה
מעסיקים אונליין
קרן מחלה
סיום העסקה
שאלות ותשובות
טפסים להורדה
פניה לשירות מעסיקים
שאלות ותשובות
עמוד הבית / מרכז המידע שלך / מידע למעסיקים / שאלות ותשובות

שאלות ותשובות

מעסיק יקר – ריכזנו עבורך שאלות ותשובות נפוצות.
אם עדיין לא זכית למענה ניתן ליצור עמנו קשר בטלפון 6667* שלוחה 3 או בטופס הפניה כאן באתר.

בחרו נושא:

ניתן לדווח לקרן הפנסיה או קופת הגמל בדרכים הבאות:

  1. דיווח ישיר במתכונת ממשק מעסיקים באמצעות:
    • טעינה עצמאית של קבצי דיווח במבנה האחיד הקבוע בתקנות אשר הופקו במערכת השכר שלך ישירות למערכת "מעסיקים אונליין" ותשלום בכל אחד מאמצעי התשלום הקבילים.
    • דיווח ותשלום באמצעות מערכת התשלום והדיווח של הקרנות – "מעסיקים אונליין"
    לטופס רישום למעסיקים אונליין
  2. דיווח באמצעות המסלקה הפנסיונית www.swiftness.co.il
  3. דיווח באמצעות גופים האמונים על תפעול ההסדרים הפנסיוניים, לרבות "לשכות השירות" וסוכני ביטוח.
    מעסיקים רבים נעזרים בגורם מתפעל המספק להם, בין היתר, שירותי דיווח והפקדת תשלומים, העברת מידע, קבלת משוב בגין הפקדות וכן קבלת מידע אודות עובדי המעסיק.
    לצורך הסדרת מתן השירותים באמצעות גורם מתפעל הפועל מטעמו של המעסיק, על המעסיק והגורם המתפעל למלא ולחתום על טופס הרשאת מעסיקים לקבלת שירותים באמצעות גורם מתפעל, ולהעבירו לקרנות באחת מהדרכים הבאות:
    בדואר: ת.ד. 7280 תל – אביב מיקוד 6107201
    בדוא"ל: takanot@amitim.com
    בפקס: 03-7608174

התשלום יבוצע במועד המוקדם מבין:

  1. 7 ימי עסקים מיום תשלום המשכורת החודשית לעובד.
  2. חמישה עשר ימים מתום החודש שבעדו על המעסיק לשלם את המשכורת לעובד.

לידיעתך: הפקדת תשלומים באיחור תגרור חיוב בריבית פיגורים הקבועה בתקנות (ריבית בשל איחור בהעברת הכספים מהמערכת הבנקאית, כפי שמפרסם החשב הכללי של מדינת ישראל מזמן לזמן). במקרים מסוימים של פיגור בתשלומים רשאית הקרן/קופת הגמל לדרוש גם פיצויי הלנת שכר על פי חוק.

על מנת לוודא כי זכויותיו של העובד ירשמו בצורה תקינה במערכות הקרן, יש להקפיד לכלול בדיווח את הפרטים הבאים:

  • מספר המעסיק בקרן.
  • יחס דמי גמולים – בהתאם לתוכניות הקיימות בקרן.
  • אחוז המשרה – בהתאם לאחוז המשרה של העובד בפועל בחודש המדווח.
  • מעמד העובד אצל המעסיק – לגבי עובד במעמד חודשי על המעסיק לדווח על מספר ימי העבודה הקלנדריים באותו חודש. לחלופין ניתן לציין את חודש השכר ואחוז המשרה בלבד.

בהפסקת עבודה זמנית, כל עוד לא נותקו יחסי העבודה, יש לכלול את העובד במסגרת הדיווח החודשי (ברשימת הפסקת עבודה) ולציין מדי חודש את הסיבה לאי ביצוע הפקדה עבורו.

בהפסקת עבודה/הפסקת דיווח קבועה, עליך לציין ברשימת הדיווח החודשית בחודש בו הופסקה העבודה, את סיבת הפסקת העבודה/התשלומים.

מעסיק רשאי להגיש בקשה לקרן פנסיה/קופת הגמל להשבת סכום שהופקד בה ביתר. בקשה תוגש באמצעות קובץ דיווח נפרד מקובץ הדיווח השוטף, בצירוף תצהיר חתום על ידי המעסיק, בנוסח שתקבע הקרן.
החזרת כספים, ככל שקיימת זכאות לכך בכפוף לאישור הקרן, תיעשה בהתאם לכללי המס ובכפוף לניכוי חובות, אם קיימים.

עם קבלת קובץ הדיווח, קרן הפנסיה/קופת הגמל תספק לגורם המדווח ארבעה משובים (היזון חוזר) על קליטת התשלום והדיווח:

  • משוב ראשוני– מציג את תקינותו הטכנית של קובץ הדיווח שהועבר. יישלח לאחר 30 דקות ממועד הדיווח.
  • משוב מסכם– מאשר את קליטת קובץ הדיווח ורישומו במערכת. יישלח ביום העסקים בו נמסר הדיווח על ידי המעסיק. דיווח שיועבר לאחר השעה 12:00 באותו יום עסקים, יוחזר משוב ביום העסקים העוקב.
  • משוב שבועי – מספק מידע אודות רישום הזכויות של דיווחי המעסיק בקרן. יישלח מידי שבוע.
  • משוב שנתי– מפרט את כל הכספים שהופקדו לכל עובד בקרן או קופת הגמל במהלך שנת המס. יישלח בכל שנה עד ה-28 בפברואר.

אם דיווחת על דמי גמולים שאינם בהתאם לכללי הדיווח הנדרשים, לא ניתן יהיה לקלוט את התשלום, וזכויות העובד יפגעו.
הקרן תודיע לך באמצעות המשוב על סיבת הדחייה ותשלח הודעה בכתב על כך. הסכום שהועבר בגין העובד יירשם בכרטיס חו"ז* המעסיק. אם המעסיק לא יעביר לקרן רשימה תקינה, הקרן תבצע החזר של הכספים בפועל בהתאם ליתרת כרטיס החו"ז של המעסיק.
החזר זה יעשה לדוגמא במקרים הבאים:

  1. הפקדה עבור עובד שמשך כספים מהקרן ואינו רשאי לחדש ביטוחו בקרן.
  2. הפקדה עבור עובד במועד החל שלושה חודשים או יותר לאחר פרישת העובד לפנסיה.
  3. הפקדה עבור עובד שהוכר כנכה מלא.
  4. הפקדה עבור עובד שנפטר, לתקופה שלאחר פטירתו.
  5. הפקדה עבור עובד החסום לחידוש חברות בקרן הפנסיה, כיוון שלא הופקדו עבורו דמי גמולים במשך 24 חודשים ומעלה.
  6. הפקדה עבור עובד שאינו רשום כעמית בקרן.
  7. הפקדה עבור עובד שאין איתו הסכם המשכת חברות.
  8. רשימה שאינה תקינה (לדוגמא דמי הגמולים גבוהים או נמוכים מ- 20.5%, או לחילופין היחס בין דמי הגמולים אינו בהתאם לקבוע בדין).

* בקרנות מבטחים, מקפת, קג"מ, נתיב והדסה אנו מנהלים כרטיס חו"ז למעסיק, בצד החובה יירשמו רשימות דמי הגמולים שהמעסיק מדווח וחיובי ריבית. בצד הזכות נרשמים התקבולים בהתאם ליום ערך בו נפרעו בבנק, זיכויים שונים והחזרי כספים למעסיק. חו"ז המעסיק מתנהל בשיטת FIFO, וכל סכום המתקבל משמש לכיסוי החוב הישן ביותר של המעסיק.

  1. חיוב בריבית– תשלום מעסיק אשר מתקבל בקרן באיחור גורר אחריו חיוב בריבית פיגורים בשיעור של ריבית הפיגורים בשל איחור בהעברת כספים במערכת הבנקאית, כפי שמפרסם החשב הכללי מעת לעת. במקרים מסוימים עלול פיגור בתשלום לחייב את המעסיק בתשלום פיצויי הלנת שכר לקרן.
    אם בתקופת הפיגור יתרחש אירוע המזכה את העובד או את שאיריו בקבלת גמלה מקרן הפנסיה, עלול המעסיק להיות מחויב בתשלום מלוא עלות הגמלה בתשלום ישיר לזכאים או באמצעות שיפוי קרן הפנסיה.
  2. גביית החוב– כאשר מעסיק אינו משלם ואינו מדווח בגין עובדיו לקרן הפנסיה, באופן שוטף נצבר לחובתו חוב בקרן. הקרן תפעל לגביית החוב באמצעים העומדים לזכותה על פי הדין, ובכלל זה:
    • פנייה טלפונית למעסיק
    • מכתבים למעסיק
    • מכתב מקדים המודיע על החוב לקרן
    • מכתב התראה לפני פתיחת הליכים משפטיים חתום על ידי עו"ד
    • מכתב פגיעה בזכויות – הקרן תוציא מכתבי פגיעה בזכויות פנסיה / דמי מחלה לכל מבוטח אשר לא שילם ו/או זוכה במשך 6 חודשים מלאים ויותר. העתק יישלח למעסיק.
    אם החוב לא יכוסה תאלץ הקרן לפתוח בהליכים משפטיים כנגד המעסיק לגביית החוב והריבית בגינו, על פי הדין.

לא, ההרשאה היא אך ורק לביצוע תשלום במערכת התשלומים.
יש לך שליטה מלאה על הסכום לתשלום – רק הדיווח שלך יפעיל את הגבייה מחשבון הבנק שלך.

עליך להודיע לקרן על צירוף העובד לרשימת עובדיך המבוטחים בקרן ולקבל את אישורה לדיווח באמצעות המערכת. לשם כך עליך:

תקנות תשלומים מחייבות אותך לדווח על כל הפסקת תשלומים לקרן בגין עובד ואת סיבת ההפסקה. יש אופני דיווח שונים בהתאם לזמן בחודש בו סיים העובד את עבודתו:

תוכנית מקיפה – תוכנית פנסיה הכוללת זכאות לקצבת זקנה, קצבת שאירי מבוטח, קצבת שאירי פנסיונר וקצבת נכות.
בדרך כלל (ובכפוף להוראות חוק הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח), התשמ"א-1981) סך דמי הגמולים עבור תוכנית זו הוא בשיעור 20.5% מהשכר המבוטח: תגמולי עובד (7%), תגמולי מעסיק (7.5%), חלק מעסיק לפיצויים (6%).
חלוקת דמי גמולים לאוכלוסיות הבאות שונה:

  • לעובדי הוראה חלוקת דמי גמולים שונה מתוקף הסכם בין העובדים לבין המעסיק: תגמולי עובד (5.5%), תגמולי מעסיק (7.5%), חלק מעסיק לפיצויים (7.5%).
  • למבוטחים בקרן הדסה ובקרן אגד חלוקת דמי הגמולים היא: תגמולי עובד (7%), תגמולי מעסיק (7.5%), חלק מעסיק לפיצויים (8.33%).

תוכנית יסוד – תוכנית פנסיה הכוללת אך ורק זכאות לקצבת זקנה וקצבת שאירי פנסיונר (ללא כיסוי ביטוחי כלשהו במקרה של נכות וללא קצבת שאירי מבוטח). סך דמי הגמולים בדרך כלל (ובכפוף להוראות חוק הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח), התשמ"א-1981) הוא בשיעור של 14.5%: תגמולי עובד (7%) ותגמולי מעסיק (7.5%).

נציג הקרן יבחן את הבקשה ויעביר הנחיות מפורטות להמשך התהליך.

חודש המשכת הביטוח – החודש הראשון בגינו יועברו דמי גמולים.

המשכורת המבוטחת – המשכורת בגינה יועברו דמי גמולים וכן שיעור המשרה בגינו משולמת המשכורת.

תקרת שכר מרבית לביטוח – משכורת מרבית לביטוח, הנקבעת על פי ממוצע משכורות מבוטחות וצמודות למדד של 12 חודשי הביטוח האחרונים המבוטחים בקרן שקדמו לחודש הביטוח הראשון.

משכורת מרבית לביטוח, הנקבעת על פי ממוצע משכורות מבוטחות וצמודות למדד של 12 חודשי הביטוח האחרונים המבוטחים בקרן שקדמו לחודש הביטוח הראשון.

השכר המבוטח של עובד יכול לגדול בכפוף להוראות התקנון:

  • במהלך 24 החודשים הראשונים להמשכת הביטוח, המשכורת המבוטחת לא יכולה לגדול מעבר לתקרת השכר המרבית לביטוח כפי שנקבעה בהסכם המשכת הביטוח.
  • בכל שנה קלנדרית המשכורת המבוטחת יכולה לגדול בשיעור של 2% בתוספת עליית המדד. הגדלת השכר כפופה לאישור הקרן בכתב ומראש. להגדלת השכר יש לפנות לרכז שירות מעסיקים.

לדוגמה:
עובד עזב מקום עבודה בו השתכר בממוצע ב- 12 החודשים האחרונים (ובתוספת הצמדה למדד) 6,000 ₪ לחודש, ובגין משכורת זו בוטח בקרן. זוהי "תקרת השכר המרבית לביטוח" שלו.
מעסיקו החדש מבקש לבטח את העובד בשכר חודשי בגובה 5,000 ₪.
במהלך השנה יוכל המעסיק להפריש עבור העובד דמי גמולים על פי שכר של 5,000 ₪ + מדד חודש עוקב + 0.1667% (כלומר 2% מחולק ב-12), ובלבד שבתקופת 24 החודשים הראשונים להסכם המשכת הביטוח שהמשכורת המבוטחת לא תעלה על "תקרת השכר המרבית לביטוח" (בדוגמה זו – 6,000 ₪). את ההפרש ניתן לשלם גם בסוף השנה.

מעסיק המעוניין לבטח את העמית בקרן למפרע (לדוגמה: לאחר חודשי עבודה ראשונים בהם לא הופרשו עבור העובד דמי גמולים), רשאי לעשות זאת אם לא חלפו יותר מ- 24 חודשים מהמועד בו הופסקו תשלומי העובד לקרן הוותיקה. הרכישה תוכל להיעשות על פי תחשיב אקטוארי של התשלום הנדרש לרכישת הזכויות למפרע, שייעשה על ידי הקרן כמתחייב על פי הוראות התקנון והוראות סעיף 41כה' לתקנות מס הכנסה.

עליך לפנות לקרן במכתב בקשה הכולל:

  • הודעה על כוונה לרכוש למבוטח זכויות לפנסיה מוקדמת.
  • תאריך הפרישה המוקדמת המבוקש.
  • הנחיות בדבר גובה הפנסיה לתשלום: האם הפנסיה תחושב על בסיס הזכויות הצבורות בלבד או
    שמא המעסיק מבקש לרכוש תוספת לפנסיה ואם כן – מה גובה התוספת המבוקשת.
  • לשלם לקרן עמלת ביצוע פירוט החישוב של סכום הרכישה, וצירוף אסמכתא על התשלום למכתב
    הבקשה המועבר לקרן. אם המעסיק יממש את בקשתו לרכישת הזכויות, ינוכה תשלום דמי העמלה
    מהסכום הכולל.

מידע נוסף וטפסים רלוונטיים נמצאים בעמוד פרישה לפנסיה.

העמית יהיה זכאי לדמי מחלה אם התמלאו כל התנאים הבאים:

  1. הגיש תביעה בהתאם לנהלי הגשת תביעות המפורטים בהמשך.
  2. בעת שחלה התקיימו יחסי עבודה, או בתקופת ארכת הביטוח (ארכת ביטוח הינה 60 ימים מתום יחסי עובד ומעביד) לפי תקנון קרן מחלה.
  3. שולמו לקרן דמי גמולים כנדרש.

במקרה של ניתוק יחסי עבודה על המעסיק לשלם דמי גמולים רציפים עד ליום ניתוק יחסי העבודה. במקרים בהם חסרים דמי גמולים, יש לפנות לקרן מחלה לבירור.
הזכאות לתשלום דמי מחלה במקרים של מחלת ילד/הורה/בן זוג שונה בכל קרן, להלן פירוט:

קרן מבטחים:

בן זוג: אין זכאות

הורה: אין זכאות

ילד עד גיל 16: 6 ימים

קרן מקפת:

בן זוג: אין זכאות

הורה: אין זכאות

ילד עד גיל 16: אין זכאות

קרן חקלאים:

בן זוג: *8 ימים (סה"כ)

הורה: *8 ימים (סה"כ)

ילד עד גיל 16: *8 ימים (סה"כ)

קרן בניין:

בן זוג: אין זכאות

הורה: אין זכאות

ילד עד גיל 16: אין זכאות

* בקרן חקלאים הזכאות היא ל- 8 ימים בשנה בסך הכל למחלת בן זוג, הורה וילד, על חשבון סך הזכאות.

את טופס התביעה לתשלום דמי מחלה או דמי פגיעה ניתן להוריד בעמוד קרן מחלה.
לטופס התביעה יש לצרף את המסמכים הבאים בהתאם לסיבת התביעה ולדרישות הקרן:

  1. כתב הצהרה והתחייבות לנכונות פרטי התביעה אותו ניתן להוריד בעמוד קרן מחלה.
  2. וויתור על סודיות רפואית, חתום על ידי העמית והמעסיק.
  3. תעודה/ אישור מחלה של קופת חולים בה יכללו הפרטים הבאים: שם ושם משפחה של העובד, מס' תעודת זהות, אבחנת המחלה וסימולה לפי מפתח מחלות, תקופת המחלה, מספר ימי המחלה ותאריך הוצאת התעודה. במקרי אשפוז יש לציין את תקופת האשפוז.
    אם לא מצוינת האבחנה הרפואית על תעודת המחלה, ניתן לצרף תדפיס ביקור רופא.
  4. סיכום רפואי ו/או גיליון אשפוז /שחרור לפי דרישת הקרן.
  5. נתונים בדבר נוכחות בעבודה והיקף המשרה, לפי דרישת הקרן.
  6. במקרה שמוגשת תביעה לתשלום השלמת דמי פגיעה – אישור מהמוסד לביטוח לאומי המכיר באירוע כפגיעה בעבודה.
  7. תביעה לתשלום דמי מחלה בשל היעדרות מחמת מחלת ילד (רלוונטי לקרנות מבטחים וחקלאים בלבד) תלווה בטופס הצהרה על מחלת ילד אותו ניתן להוריד בעמוד קרן מחלה.

הערה:

מעסיק המבטח את עובדיו בקרן מחלה פטור מלציין בתלוש השכר את יתרת ימי המחלה.
מאחר ומדובר בביטוח הפוטר את המעסיק מאחריות בתחום, ומאחר והזכאות הביטוחית כפופה לתנאי הפוליסה, הרי שמידע לגבי יתרת הזכאות איננו רלבנטי.
הוראה מפורשת התומכת בכך מצויה בחוק הגנת השכר התשי"ח – 1958ובתוספת לחוק, כאמור בסעיף 24(ב), בו מפורטים פרטי השכר הנדרשים:
"24(ב) "פרטי השכר בפנקס השכר ובתלוש השכר יכללו את הפרטים המנויים בתוספת".
תוספת- סעיף 4(6) "מספר ימי המחלה שנוצלו בתקופת התשלום ויתרת תקופת המחלה הצבורה; אם העובד מבוטח על ידי מעבידו בביטוח דמי מחלה לפי סעיף 8 לחוק דמי מחלה, התשל"ו – 1976, אין חובה לציין את יתרת תקופת המחלה הצבורה".

במבטחים: מועד התשלום לזכאים יתבצע פעמיים בחודש בדרך כלל באמצע החודש ובסופו.

במקפת, בנין וחקלאים ישנו תשלום אחד בחודש, המתבצע בדרך כלל עד ל-10 בחודש.

במקרה של פיטורין קיימות שתי אפשרויות:

  1. סוכם על סיום יחסי העבודה בין המבוטח למעסיקו תוך כדי מחלה, הקרן תמשיך לשלם את דמי המחלה עפ"י אישור המחלה עד למיצוי, ובתנאי שהמבוטח לא החל לקבל דמי אבטלה או תשלום מגורם מבטח/מעסיק אחר.
  2. במקרה שהמבוטח חלה במהלך חודשיים מיום הפיטורים, באפשרותו להגיש בקשה לתשלום דמי מחלה לתקופה הקבועה בתקנון. גם מבוטח שעבד אצל מעסיק בהסדר זיכוי זכאי להגיש תביעת מחלה.
  • בשני המקרים ניתן להגיש בקשה למחלה אחת בלבד של עד שלושה חודשים.
  • בשני המקרים יש לצרף אישור מהמוסד לביטוח לאומי כי המבוטח לא קיבל דמי אבטלה בגין תקופת המחלה ולוודא עימו שאיננו מקבל תשלום מגורם אחר.

  • גובה מס הכנסה המנוכה מכל תשלומי קרן מחלה לעמיתים הינו בשיעור 25%, או בהתאם לפטור שיתקבל ממס הכנסה.
    מתשלומים למעסיקים ינוכו 40% מס או בהתאם לפטור ממס הכנסה לפי סעיף 47 לקופות הגמל לפקודת מס הכנסה.
  • מכל תשלום מנוכים דמי ביטוח לאומי.ומס בריאות כחוק.
  • ניתן להגיש פטור מלא או חלקי (מדורג) מתשלום מס. יש להעביר את הפטור לקרן מחלה והוא יילקח בחשבון בתשלומים לעמית.
    את הפטור כדאי להעביר לקרן המחלה בתחילת השנה (ובטרם ביצוע תשלום) לטובת ביצוע התשלום בהתאם לאמור בו.
  • פניות בנושא פטור ממס בגין תושבות ביישובי ספר/ אזורי פיתוח/ ישובי קו עימות לא יטופלו במסגרת קרן מחלה.

אישורים המתקבלים לצורך פטור ממס הכנסה:
מעסיק בהסדר זיכוי– נדרש פטור בהתאם לסעיף 47 לפקודת מס הכנסה לטובת החזר עודפים שנתי. על המעסיק לפנות לפקיד השומה לטובת הפקת אישור ניכוי מס במקור המופנה לקרן המתאימה (כולל את מס' הקופה/אישור מס הכנסה של הקופה הרלוונטית).
מבוטח– נדרש פטור מפקיד שומה המופנה לקרן המתאימה (כולל את מס' הקופה/אישור מס הכנסה של הקופה הרלוונטית).

 

לאחר כל תשלום של דמי מחלה מופק ומועבר באמצעות הדואר דיווח למעסיק ולעמית המפרט את התשלום שבוצע.
עמית או מעסיק יכולים לפנות לקרן המחלה להפקת הדיווח באמצעות מוקד השירות הטלפוני.
טופס 806 המכיל פירוט שנתי של התשלומים מופק אחת לשנה ונשלח אל המעסיקים ו/או המבוטחים.

בהתאם לקבוע בתקנות מס הכנסה, קרנות המחלה נסגרו בשנת 2003 למצטרפים חדשים. כל בקשה לחידוש חברות נבחנת ומאושרת על ידי מנהל קופות הגמל, בהתאם להוראות תקנוני קרנות המחלה הכוללות תנאים שונים בנוגע לחידוש חברות.
אם בקשה לחידוש חברות מאושרת, נדרשת השלמת דמי גמולים לתקופה בה העמית לא היה מבוטח, על מנת לשמר את הרצף הביטוחי וזכויות העמית. לא תהיה זכאות לתשלום דמי מחלה בגין מחלה או פגיעה שאירעו בתקופת ההשלמה.

מבטחים– ישנה אפשרות לקבלת פנסיה במקביל להמשך ביטוח וקבלת דמי מחלה מקרן המחלה. קרן המחלה לא תפריש דמי גמולים לקרן הפנסיה בתקופה זו. תקרת מיצוי ימי מחלה של עמית שגילו נמוך מגיל הפרישה התקנוני עומדת על 300 ימי מחלה. תקרת מיצוי ימי המחלה של עמית שעבר את גיל הפרישה התקנוני מתקצרת לחודש אחד.
חקלאים ובניין– מקבל פנסיה יפסיק להיות מבוטח בקרן המחלה.
מקפת– ניתן להמשיך ביטוח כרגיל גם לאחר קבלת פנסיה.

במקרה של פטירת המבוטח במהלך תביעה יש ליידע את קרן מחלה. היורשים זכאים לתשלום עבור ימי המחלה עד מועד פטירתו של המבוטח בלבד.
על מנת לקבל את התשלום היורשים נדרשים להציג: צילום ת"ז של כל אחד מהיורשים, צו ירושה, תעודת פטירה, אסמכתא בנקאית המעידה על ניהול חשבון ופרטיו הכוללת שם ושם משפחה.
התשלום מבוצע עפ"י צו הירושה לכל היורשים בהתאם לצו (יש להמציא צו ירושה בגין כל סכום).
ניכוי מס בשיעור 25% מנוכה גם מתשלום דמי מחלה המשולם ליורשים.

ניתן לפנות לשירות הלקוחות.
פניות בני משפחה, בני זוג, ילדים, עובדת סוציאלית או כל גורם אחר יתקבלו רק בצירוף ייפוי כוח תקין.
אם אין ייפוי כוח, על הפונה לפנות למעסיק של המבוטח כדי שהוא יפנה אל הקרן.

 

מבוטח שעקב מחלתו אינו מסוגל או כשיר לחתום על מסמכים, או לקבל בפועל את התשלום המגיע לו, רשאית הקרן לשלם את התשלום המגיע לבן זוגו, ילדו, או כל גורם אחר. הדבר ייעשה בהצגת מסמכים מתאימים כגון צו אפוטרופסות או צו בית משפט מתאים.

בקרן מחלה של מבטחים, בסוף כל שנה קלנדרית, מבוצעת בדיקת זכאות להחזר כספים מקרן מחלה למעסיקים המבוטחים במחלה מורחבת בלבד.
אם ממצאי הבדיקה יראו כי 85% מדמי גמולים שקיבלה הקרן עולים על התשלומים ששילמה, תחזיר הקרן 50% מההפרש למעסיק. ההחזר מבוצע בחודש מרץ של השנה העוקבת.
ההחזר חייב במס אלא אם יש בידי הקרן אישור לפטור ממס הכנסה לפי סעיף 47.

כאשר מוגשת תביעה לתקופה ארוכה יותר מהזכאות הקיימת, דמי מחלה ישולמו רק עד מקסימום הזכאות ולא יותר.

מענק לידה קיים בקרנות מבטחים ומקפת. כל אחד מבני הזוג המבוטחים בקרן זכאי למענק הלידה עבור לידת ילד.
ניתן לדרוש מענק לידה עד 12 חודשים רטרואקטיבית ממועד הלידה עם צילום תעודת זהות (בצירוף הספח הכולל את פרטי הילד).

על המעסיק לבדוק את הדיווח לקרן.

דמי המחלה מחושבים ומשולמים בהתאם לשכר המדווח על ידי המעסיק בשלושת החודשים שקדמו לתקופת המחלה.